uasiligh.ru

Сучасні технології в лікуванні пацієнтів з цукровим діабетом 1 типу з термінальною стадією ниркової недостатності. Частина 5

Сучасні технології в лікуванні пацієнтів з цукровим діабетом 1 типу з термінальною стадією ниркової недостатності. частина 5Крупінова Ю.А., Мартинов С.А., Тарасов О.В., Глазунова А.М. ФГБУ Ендокринологічний науковий центр, Москва (директор - академік РАН І.І. Дєдов) У даній статті описаний клінічний випадок пацієнтки з раннім розвитком термінальних ускладнень цукрового діабету 1 типу, з хронічною декомпенсацією вуглеводного обміну. Протягом року пацієнтка перебувала на лікуванні програмним гемодіалізом, в подальшому була успішно проведена родинна трансплантація почкі.Статья і будь-які згадуються матеріали призначені для медичних працівників і фахівців в медицині.

Зміст серії з 6 статей:

  • Частина 1
  • Частина 2
  • частина 3
  • частина 4
  • частина 5
  • частина 6

В біохімічному аналізі крові зберігається виражена дисліпідемія (ХС - 6,4 ммоль / л, ТГ - 3,14 ммоль / л, ХС-ЛПНЩ - 4,1 ммоль / л, ХС-ЛПВЩ - 0,84 ммоль / л). За даними ехокардіографічного дослідження виявлена гіпертрофія міокарда, стулки аортального клапана ущільнені по краях, зон асинергии міокарда не виявлено, фракція викиду за Сімпсоном 57,1%. За даними УЗДС артерій нижніх кінцівок визначається стеноз лівої і правої загальної стегнової артерії (ОБИДВА) до 40% і 50% відповідно, стеноз лівої глибокої стегнової артерії (ГБА) до 30%, стеноз лівої і правої поверхневої стегнової артерії (БПА) до 70% , стеноз лівої і правої підколінної артерії (ПА) до 45%, стеноз лівої і правої задньої і передньої великогомілкової артерій (ПББА) до 70%.

Беручи до уваги наявність у пацієнтки гемодинамічно значущих стенозів артерій нижніх кінцівок, для оцінки ймовірності розвитку серцево-судинних подій була проведена мультиспіральна комп`ютерна томографія (МСКТ) з метою оцінки індексу коронарного кальцію по Аgaston, за даними якого ознак кальцинозу коронарних артерій не виявлено, що може відповідати низького ризику серцево-судинних ускладнень в найближчі роки. За даними холтерівського моніторування ЕКГ виявлена варіабельність ритму серця, зниження потужностей у всіх спектрах, порушення показників турбулентності ритму серця, що свідчить про важкий ступені порушення автономної регуляції серця.

Консультації фахівців Пацієнтка була проконсультована офтальмологом, підтверджена раніше діагностована проліферативна ДР обох очей (термінальна стадія зліва), початкова ускладнена катаракта обох очей. В даний час стан очного дна стабільне, проведення ЛКС не потрібно.

Кардіологом рекомендовано дотримання дотримуються низькохолестеринової дієти, відновлено терапія статинами (розувастатин 10 мг на добу) і аспірином (ацетилсаліцилова кислота 100 мг на добу), також була діагностована кардіоваскулярна форма діабетичної нейропатії.

З огляду на виражений остеопороз, хвора була проконсультована фахівцем відділення нейроендокрінологіі і остеопатії, рекомендована компенсація дефіциту вітаміну D Холекальциферол в насичує дозі протягом півроку під динамічним наглядом.

Фахівцем кабінету діабетичної стопи була підтверджена раніше діагностована дистальная діабетична полінейропатія зі зниженням всіх видів чутливості.

На підставі вищеописаних даних хворий був поставлений наступний клінічний діагноз.

Далі буде...

Поділися в соціальних мережах:

Схожі
Коли ставлять діагноз цукровий діабетКоли ставлять діагноз цукровий діабет
» » Сучасні технології в лікуванні пацієнтів з цукровим діабетом 1 типу з термінальною стадією ниркової недостатності. Частина 5