uasiligh.ru

Методика дослідження серцево-судинної системи у дітей

Відео: Навчальний фільм «Фізикальні методи дослідження дитини» частина 4

Методика дослідження серцево-судинної системи у дітей

В ході дослідження серцево-судинної системи дитини необхідно звернути увагу на наступні моменти:

1. скарги: Біль в області серця, серцебиття, перебої, задишку, ціаноз, набряки, головний біль, запаморочення, загальну слабкість, стомлюваність.

2. Дані огляду: серцевий горб, пульсацію в ділянці серця, зміни серцевого поштовху, колір шкіри (блідість, ціаноз), фізичний розвиток.

3. Дані пальпації: серцевий поштовх, «котяче муркотіння».

4. Дані перкусії: збільшення розмірів серця.

5. Дані аускультації: зміна гучності тонів, ритму і частоти серцевих скорочень, наявність функціонального або органічного систолічного шуму, діастолічного шуму, акцентів і розщеплення тонів на основі серця, додаткові аускультативні феномени.

6. Зміни артеріального тиску, частоти і характеру пульсу.

7. Дати оцінку даних інструментальних методів дослідження серцево-судинної системи у дітей (ЕКГ, ФКГ, рентгенограми серця, УЗД).

Межі відносної серцевої тупості при перкусії у дітей різного віку

межавікові групи
До 2 років2-7 років7-12 років
ВерхняII реброДругий міжребрових проміжокВерхній край III ребра
праваНа 2 см назовні від правої груднінноі лініїНа 1 см назовні від правої груднінноі лініїНа 0,5 см назовні від правої груднінноі лінії
ліваНа 2 см назовні від лівої среднеключичной лініїНа 1 см назовні від лівої среднеключичной лініїНа 0,5 см назовні від лівої среднеключичной лінії

Диференціальна діагностика функціонального і органічного систолических шумів у дітей

Функціональний систолічний шумОрганічний систолічний шум
Як правило, тихий, непостійний, недовгий (Займає частину систоли)Як правило, гучний, постійний,

довгий (Займає всю систолу)

Чи не пов`язаний з I тономПов`язаний з I тоном
Не проводиться за межі серцяПроводиться за межі серця
Зменшується (зникає) у вертикальному положенні,

після фізичного навантаження, при вдиху

Постійний в горизонтальному і вертикальному положенні,

в стані спокою і після фізичного навантаження, при вдиху і видиху

На ФКГ - як правило, низькоамплітудних,

короткий, непостійний, неправильної невизначеної форми,

не пов`язаний з I тоном, фіксується на низьких частотах

На ФКГ - як правило, високоамплітудні,

займає більшу частину систоли, правильної певної форми,

пов`язаний з I тоном, фіксується на високих частотах

Диференціальна діагностика фізіологічного і патологічного розщеплення II тону над легеневою артерією у дітей

Фізіологічне розщеплення II

тону над легеневою артерією

патологічний розщеплення

II тону на легеневої артерією

Відео: Дослідження ССС, каф ПВБ, Омськ, 2013 роки

Непостійне, вислуховується НЕ

на кожному ударі, зникає при вдиху,

у вертикальному положенні, після фізичного навантаження

Постійне, фіксоване,

вислуховується при вдиху і видиху,

в горизонтальному і вертикальному положенні,

в стані спокою і після фізичного навантаження

Особливості ЕКГ у дітей

• Чим молодша дитина, тим більше частота серцевих скорочень.

• Зміщення електричної осі серця вправо (правограма) у новонароджених, рідше - у немовлят.

• Глибокий зубець Q в III стандартному відведенні в дитячому саду.

• Зубець Я був відсутній в правих грудних відведеннях у дітей дошкільного віку.

• Зубець Т у правих грудних відведеннях позитивний у новонароджених до 4-6-го дня життя, потім він стає негативним, включаючи немовлят, в V-V4- у дітей раннього віку - в V1-V3- в дитячому саду - в V1- V2 - у школярів - у V1, рідко в V2.

• Характерна висока частота дихальної аритмії у школярів, рідше в дошкільному віці.

Недостатність кровообігу у дітей

При захворюваннях органів серцево-судинної системи загальний стан дітей визначається за ступенем недостатності кровообігу. Під недостатністю кровообігу розуміють такий патологічний стан дитячого організму, при якому серцево-судинний апарат не може в достатній мірі забезпечити кров`ю органи і тканини. Причиною недостатності кровообігу може бути судинна (колапс, втрата свідомості, шок) і серцева (ліво-або правошлуночкова) недостатність. Важкість стану при серцево-судинної недостатності визначається по частоті пульсу, співвідношенням частоти пульсу і дихання, наявністю і виразністю задишки, ціанозу, набряків, збільшенням розмірів печінки та ін .. Виділяють наступні ступені недостатності кровообігу у дітей:

Відео: Методика обстеження дитини

І ступінь - ознак недостатності кровообігу в спокої немає, але вони з`являються після фізичного навантаження (тривале крик і ін.) У вигляді тахікардії і задишки;

ІІА ступінь - ознаки недостатності кровообігу спостерігаються в спокої і характеризуються незначною задишкою (тахіпное на 30-50% більше норми), тахікардією (частота пульсу на 10-15% перевищує норму) і збільшенням розмірів печінки, яка на 2-3 см виступає з- під краю реберної дуги;

II Б ступінь - проявляються задишка (частота дихання на 60-70% більше норми) і тахікардія (частота пульсу на 15-25% більше норми), печінку на 3-4 см виступає з-під краю реберної дуги;

III ступінь - спостерігаються знач на задишки (частота дихання на 70-100% перевищує норму) і тахікардія (частота пульсу збільшена на 30-40% від норми), гепатомегалія, значні набряки (на ліце- гидроперикард, асцит, анасарка).

Поділися в соціальних мережах:

Схожі
Дислипидемия при цукровому діабетіДислипидемия при цукровому діабеті
Чи небезпечно вживання червоного м`яса?Чи небезпечно вживання червоного м`яса?
Ніфедипін при вагітностіНіфедипін при вагітності
Діагностика і причини ціанозу губДіагностика і причини ціанозу губ
ТахікардіяТахікардія
Труднощі діагностики захворювань серцево-судинної системиТруднощі діагностики захворювань серцево-судинної системи
Дослідження: недосипання збільшує навантаження на серцевий м`язДослідження: недосипання збільшує навантаження на серцевий м`яз
Синусова тахікардіяСинусова тахікардія
Черезстравохідна кардиостимуляцияЧерезстравохідна кардиостимуляция
Клінічна картина.Клінічна картина.
» » Методика дослідження серцево-судинної системи у дітей