uasiligh.ru

Синусова тахікардія

Синусова тахікардія (СТ) - це збільшення частоти серцевих скорочень до 100 уд. в хв і більше при збереженні правильного синусового ритму. СТ обумовлена підвищенням автоматизму СА-вузла.

Діагностичне і прогностичне значення синусової тахікардії визначається конкретної клінічної ситуацією, при якій вона виникає. Так, синусова тахікардія є нормальним відповіддю серцево-судинної системи на фізичне навантаження, психоемоційний стрес, вживання міцної кави і т.п. У цих випадках синусова тахікардія носить тимчасовий характер і, як правило, не супроводжується неприємними відчуттями. Відновлення нормальної ЧСС відбувається незабаром після припинення дії факторів, що викликають тахікардію.

Клінічне значення має синусова тахікардія, що зберігається в спокої. Нерідко вона супроводжується неприємними відчуттями серцебиття, відчуттям нестачі повітря, хоча деякі хворі можуть не помічати збільшення частоти серцевих скорочень. Причинами такої тахікардії можуть бути як екстракардіальні фактори, так і власне захворювання серця. До числа екстракардіальних факторів, що викликають синусовую тахікардію, відносяться:

• гіпертіреоз-

• лихоманка-

• гостра судинна недостатність-

• дихальна недостатність-

• анеміі-

• деякі варіанти нейроциркуляторна дистонія, що супроводжуються активацією САС-

• застосування деяких лікарських препаратів (симпатомиметиков, еуфіліну, кофеїну, глюкокортикоїдів, периферичних вазодилататорів, блокаторів повільних кальцієвих каналів, a-адреноблокаторів, діуретиків, курантила і т.д.).

Характерно, що деякі з перерахованих ЛЗ (наприклад, антагоністи кальцію дигідропіридинової групи) не роблять прямого впливу на функцію СА-вузла, викликаючи так звану рефлекторну тахікардію.

Інтракардіальні чинники. Виникнення синусової тахікардії у хворих із захворюваннями серця в більшості випадків (хоча і не завжди) свідчить про наявність серцевої недостатності або дисфункції ЛШ. У цих випадках прогностичне значення синусової тахікардії може бути досить серйозним, оскільки вона відображає реакцію серцево-судинної системи на зниження ФВ або клінічно значущі порушення внутрішньосерцевої гемодинаміки. Найбільш частими причинами інтракардіальної форми синусової тахікардії є:

• хронічна СН

•інфаркт міокарда-

• важкий напад стенокардії у хворих ІБС-

• гострий міокардіт-

• кардіоміопатії та ін.

ЕКГ-ознаки СТ (рис. 3.23, б):

1. ЧСС більше 90 в хв.

2. Збереження правильного синусового рітма.Ріс. 3.23. Номотопние порушення ритму.

а - ЧСС - 75 в хв-б - сінусоваятахікардія (ЧСС - 150 в хв) - в -синусова брадикардія (ЧСС - 50 в хв) -р - синусова (дихальна) аритмія

Номотопние порушення ритму

3. Позитивний зубець РІ, II, aVF, V4-.

4. При вираженій СТ спостерігаються:

o скорочення інтервалу P-Q (R) (але не менше 0,12 с) і тривалості інтервалу Q-T-

o збільшення амплітуди РІ, II, aVF-

o збільшення або зниження амплітуди зубця Т

o косовосходящее депресія сегмента RS-T (але не більше 1,0 мм нижче ізолінії).

Слід пам`ятати, що діагноз синусової тахікардії може бути встановлений тільки за даними ЕКГ, оскільки збільшення в спокої ЧСС від 100 до 120-140 в хв зі збереженням правильного ритму може зустрічатися при деяких ектопічних аритміях:

o прискорених ритмах (непароксізмальная тахікардії) з передсердь, АВ-з`єднання і шлуночків (див. нижче) -

o правильній формі тріпотіння передсердь (2: 1 3: 1 і т.д.).lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;
Поділися в соціальних мережах:

Схожі
ТахікардіяТахікардія
Методика дослідження серцево-судинної системи у дітейМетодика дослідження серцево-судинної системи у дітей
Зовнішні чинники - аритмії серця (2)Зовнішні чинники - аритмії серця (2)
АнаприлинАнаприлин
Придбані неревматичних кардити - посібник з клінічної електрокардіографії дитячого вікуПридбані неревматичних кардити - посібник з клінічної електрокардіографії дитячого віку
ТахікардіяТахікардія
Показання до застосування метопрололуПоказання до застосування метопрололу
Аналоги локренуАналоги локрену
Синдром слабкості і зупинки синусового вузлаСиндром слабкості і зупинки синусового вузла
Дисфункція кардіостимулятора і аритміїДисфункція кардіостимулятора і аритмії
» » Синусова тахікардія