uasiligh.ru

Перша допомога при кардіогенному шоці

kardiogennyj-shok-neotlozhnaya-pomoch111Шок є критичним порушенням кровообігу тканин, органів і проявом гіпотензії. При появі кардіогенного шоку основна увага приділяється скороченню серцевого викиду. Якщо шок пов`язаний з інфарктом міокарда, то в початковому періоді хвороби його усунення можливо хірургічної корекцією коронарного кровотоку або проведенням тромболітичної лікування. В якості екстреної допомоги можливо вживанням препаратів ноотропного дії.

Якщо спостерігається кардіогенний шок, невідкладна допомога повинна бути оперативною і поетапної. Оцінка ефекту певних процедур здатна визначити головні причини та патофізіологічні особливості хвороби. Смертність при захворюванні становить близько 85%, так як порушується кровопостачання головного мозку, печінки, нирок і знижується коронарний кровотік.

Причини і симптоми розвитку захворювання

Кардіогенний шок, пов`язаний з артеріальною гіпотензією, є сложнорегуліруемим станом, яке розвивається при синдромі малого серцевого викиду (недостатність скорочення міокарда).

Перебіг захворювання пов`язане з наступними симптомами:

  1. кислотно-лужним дисбалансом;
  2. розладом центральної гемодинаміки і мікроциркуляції;
  3. зміною водно-електролітного стану;
  4. порушенням метаболізму клітин;
  5. зміною нервово-рефлекторних і нейрогуморальних механізмів регуляції.

Крім інфаркту міокарда, існують інші причини розвитку хвороби:

  • первинні зміни в насосної функції лівого шлуночка (міокардит, кардіоміопатія, пошкодження клапана);
  • різна аритмія;
  • зниження артеріального тиску;
  • поява липкого холодного поту і прискореного дихання, слабопрощупиваемий частий пульс, глухі тони серця, втрата свідомості або набряк легенів;
  • порушення наповнення серцевих порожнин.

Класифікація захворювання

Класифікація кардіогенного шоку спрямована на визначення ступеня тяжкості (1, 2, 3 - виходячи з рівня АТ, клініки, тривалості, діурезу) і типів гіпотензивної синдрому:

  1. арітміческій тип, де артеріальна гіпотензія розвивається при незначному серцевому викиді, пов`язана з тахи- або брадиаритмією. Він обумовлений тахістоліческой і брадістоліческой формами;
  2. рефлекторний тип, що розвивається з больовими відчуттями. Його можна купірувати зниженням артеріального тиску;
  3. істинний шок дає 100% -ву смертність, так як він пов`язаний з незворотними змінами;
  4. ареактівний тип має схожість зі справжнім типом, але у нього більш виражені патогенетичні фактори і тяжкість перебігу;
  5. шок при міокарді пов`язаний з тампонадою серця, рефлекторним спадом АТ, спадом скорочувальних функцій і перевантаженням лівих відділів серця.

Визначити тяжкість стану хворого можна по тривалості процесу і реакцію пацієнта на введення пресорних амінів. Якщо хвороба поєднується з набряком легенів і аритмією, вона не купірується більше 5-6 хвилин препаратами, то це ареактівное форма.

діагностика

З урахуванням тяжкості стану пацієнта, проводиться первинна діагностика наступними методами:

  • визначення кольору шкіри (ціаноз, мармуровий, блідий);
  • вимір температури тіла (знижена);
  • дихання (утруднене, часте або поверхневе);
  • артеріальний тиск (систолічний, що не перевищує 60 мм рт. ст., пульсовий);
  • глухі тони серця;
  • пульс (тахікардія, частий, слабо прощупується);
  • знижений діурез або анурея нирок;
  • ЕКГ;
  • болю в серці.

kardiogennyj-shok-neotlozhnaya-pomochЩоб тактика ведення хворого була правильною, діагностика (електроліти, насичення киснем крові, УЗД, ЕКГ) виконується в умовах стаціонару.

лікування

При невідкладному лікуванні легкої форми захворювання призначаються швидкодіючі діуретики (фуросемід). Для зниження скоротливості правого шлуночка, підвищення тривалості діастолічного наповнення - блокатори в-адренорецепторів (пропранолол). При набряку легенів проводиться екстрена ЕІТ.

Поділися в соціальних мережах:

Схожі
Ішемічна кардіоміопатія, кардіоемболічний інсульт і кардіогенний шокІшемічна кардіоміопатія, кардіоемболічний інсульт і кардіогенний шок
Анафілактичний шокАнафілактичний шок
Анафілактичний шокАнафілактичний шок
Гіпертонічний криз: невідкладна допомогаГіпертонічний криз: невідкладна допомога
Анафілактичний шок - перша допомогаАнафілактичний шок - перша допомога
НепритомністьНепритомність
Перша медична допомога при гострих порушеннях мозкового кровообігуПерша медична допомога при гострих порушеннях мозкового кровообігу
Порок серця аномалія ебштейнаПорок серця аномалія ебштейна
Перша невідкладна допомога при кровотечахПерша невідкладна допомога при кровотечах
Показання до застосування метопрололуПоказання до застосування метопрололу
» » Перша допомога при кардіогенному шоці